Разрывы ПКС сопровождаются разрывами менисков в большинстве случаев. Поврежденные ЧАСТИ!!! менисков удаляются или пришиваются в зависимости от характера и локализации разрыва, от его давности, возраста и веса пациента, его планов относительно спорта и т.п. Например, профессиональному футболисту мениски редко пришиваются (разве что совсем в красной зоне и совсем свежий), т.к. более 80%, что он его снова оторвет. Мениски срастаются не сильно прочно обычно, поэтому футбол, а иногда и лыжи фактор риска для сшитых менисков. Удаление поврежденных фрагментов менисков или их шов - составляющая часть пластики ПКС. Оставить лохмотья в суставе? Это даже не обсуждается. У меня в "согласии на операцию" написано "пластика ПКС, при необходимости резекция или шов менисков (решается интраоперационно)". И все. Я ЛИЧНО ЭТО РЕШАЮ, а не пациент. Пациент подписывает согласие, или не подписывает и идет искать себе другого доктора. На 90% уверен, что вы подписывали что-то такое. И не в вашей компетенции это решать. Это как я не лезу в письма своего адвоката (перед ним стоит цель, я его выбрал, а уж как он там пишет письма и решает вопросы... он лучше разбирается). Или если я нанял программиста сделать мне программу для чего-то, а потом начну ему сам какие-то строчки в коде менять, т.к. мне кажется, что я в этом разбираюсь. Вы выбираете доктора, которому доверяете решения, и говорите свои пожелания. Кто-то хочет сшить, если есть хоть небольшой шанс на успех, кто-то не хочет повторных операций в случае неудачи в плане срастания мениска и отказывается, все люди разные. Я это всегда учитываю, но если это целесообразно. Сшить можно что угодно. Только далеко не все разрывы менисков срастутся. Если пожеланий не было, хирург решает интраоперационно, как лучше. И хирург 200% , что докажет, что по другому нельзя было. Тем более во Вредено.
Чтоб вы не так расстраивались, скажу, что артроз развивается не из-за удаления поврежденной части мениска, а из-за самого разрыва мениска и разрыва ПКС. Удаляется уже поврежденная часть мениска, которая не функционирует. Ну, по крайней мере нормальные хирурги так поступают. А если хирург не нормальный, то дело не в удалении мениска самом по себе, а в том что хирург может вообще много чего не так наделать. Но это другая история. Мы рассматриваем ситуацию, когда грамотный хирург принял решение удалить часть мениска (или полностью) . В таком случае вы мало что теряете. Это как ситуация, когда у вас от подошвы кусок оторвался, и болтается , волочится по земле. Если вы его отрежете, что-то изменится в худшую сторону? Аж ничего. Хуже подошва от самого отрезания не станет. Так и в мениске отрезают только нефункционирующую часть. Это раньше удаляли мениск открыто, и полностью. Не было других технологий. Да, от тех удалений вреда было часто больше чем пользы. Поэтому и оперировали так в основном, когда был блок сустава. Без блоков особо и не трогали мениски. Или если сильные боли.
А причин для артроза и кроме удаления мениска полно. Само повреждение ПКС и сама травма. А мениски порванные никто не оставляет в суставе. Тем более не факт, что боли из-за артроза.
Про имплантацию менисков знаю, про успешную имплантацию не знаю(( Пока нет технологии, которая бы позволяла это сделать. В мениске важно точное соответствие формы. Иначе вреда будет больше , чем пользы, а форма, размеры и т.п. у каждого очень отличаются. Сейчас разрабатывают печать на 3Д принтере с синтетическими менисками. Но это пока только разработки. И я не уверен, что у них выйдет. Я бы сильно не рассчитывал на это((
Подлечиваться, жить полноценной жизнью без заоблачных нагрузок, а когда придёт момент (если придёт вообще), заменить сустав. Лечение направлено на то, чтоб это произошло как можно позже. Ну, и если сильные боли, то попробовать поискать другую их причину. Рано еще для артроза с сильными болями даже с таким удалением менисков.
Сообщение отредактировал kotyuk: 31 December 2020 - 00:43