Сообщений в теме: 68

[kenig]

5дн назад разорвал ах. сух. сделали операцию, через 6 недель снимут гипс, это как раз перед НГ, а с 3.01.09 у нас жилье в Серфаусе оплачено... Не хочется отказываться от поездки и обламывать семье отдых, а ехать туда и просто гулять по улицам для меня будет пытка Вопрос вам господа, кто разбирается в спорт. медицине или у кого были подобные травмы - можно ли все таки по тихоньку, по синеньким трассам с дочкой аккуратно катать или это рисковано? Врач то понятно дело запрещает, но он не лыжник и не в курсе как все устроено... Мое соображение такое, что в лыжном ботинке как раз эта часть ноги сидит мертво и почти не движимо и при аккуратной езде на ахил. сух-е нагрузки нет вообще.... а вы как думаете?

[Skipper]

Я бы раньше марта не стал бы и пробовать. Нагрузка очень даже есть. А если придется шить по новой, то это будет совсем другой расклад

[starper]

Присоединяюсь к Скипперу. Более того, в этом сезоне никаких лыж до апреля. Ведь даже на малой скорости незаметный поперечный бугорок и ахилл уже работает. А каким образом получили такую травму? Может другим поможет остеречься

[starper]

...

Сообщение отредактировал starper: 21 November 2008 - 10:58

[kenig]

А каким образом получили такую травму? Может другим поможет остеречься

нелепо как то получилось. в воллейбол играл, резко бросился вперед к мячу и бах...разрыв

[Alex-Andrini]

После снятия гипса Вы и ходить-то без костылей хорошо если через месяц будете, да и то хромая...
Единств. вариант - ездить на одной лыже (на здоровой ноге). Одноногие так делают - спец. палки (с короткими лыжиками на концах), а больную - в ботинок (в качестве защиты). Это если к тому времени согнется, и в ботинок влезет.
А вообще стоит озадачится тем, что ахиллы обычно парами ходят, и если один порвался - значит там (в обоих ахиллах) деградация идет и потеря прочности из-за перетренированности, неправильного питания или еще чего. И скоро - второй тоже гавкнется. Меняйте образ жизни, может успеете

[Alex-Andrini]

Да, а может в просвещенных европах можно взять напрокат снегокат типа Аргамака - и катать себе с семьей? Если модель с тормозами - то по пологому было бы реально и разогнаться и остановиться.

[kenig]

А вообще стоит озадачится тем, что ахиллы обычно парами ходят, и если один порвался - значит там (в обоих ахиллах) деградация идет и потеря прочности из-за перетренированности, неправильного питания или еще чего.

спорить не буду, но вобще то это распостраненная спортивная травма, неужели у спортсменов они деградируют? мне казалось наоборот укрепляются при занятиях спортом...

[Skipper]

kenig, это он пугает. Хотя и правда может быть такое явление, но не так, чтобы часто. Обычный разрыв - всех и делов. Выздоравливай!

[Alex-Andrini]

Повреждения мышц и связочного аппарата у спортсменов прежде всего могут быть следствием внешнего воздействия в результате пря­мой или непрямой (внезапной, резкой) травмы (макротравма). Они мо­гут возникнуть также в результате незначительного напряжения на фо­не дегенеративно-дистрофических процессов, которые приводят к уменьшению механической прочности пораженных ими структур и тка­ней, либо в результате многократных субмаксимальных перегрузок (так называемая скрытая травма).

Подкожные разрывы ахиллова сухожилия относятся к числу тяжелых травм, надолго выводящих спортсмена из строя и требующих тщательной комплексной реабилитации. Пренебрежение грамотной, научно-организационной реабилитацией нередко приводит к рецидивным разрывам ахиллова сухожилия.

http://planetadisser...dis_226732.html :

Большой интерес в 50-80-е годы вызывал вопрос о причинных факторах разрывов ахиллова сухожилия у спортсменов.
Появилось большое количество работ, авторы которых М.И. Кус-лик [57]; П.Л. Приоров [90], Л.Д. Нейман [80], К. Франке [104], Arner and Lindcholm [120] и др. считают, что разрыву сухожилия предшествует постепенное накопление дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сухожилия и в его оболочке, которые возникают от длительных занятий физическими упражнениями у спортсменов и артистов балета.
Это мнение травматологов-ортопедов подтверждают и гистологические исследования М.И. Куслика [57], З.С. Мироновой с соавт. [75], Бержеро-Блондель и Вегмана [9] и др.
Одним из первых российских травматологов, выявившим роль
11
хронической микротравмы в этиологии разрывов ахиллова сухожилия, был М.И.Куслик [57]. Он описал как гистологические изменения в тканях разорванного сухожилия у 20 спортсменов, так и макроизменения в виде утраты сухожилием блеска и цвета, его разрыхление, утолщение или, наоборот, утончение и атрофию. Изменен был, как правило, и па-ратенон. Автор подчеркивает роль микротравм в этиологии разрывов ахиллова сухожилия у спортсменов.
Интересно, что в отличие от подавляющего большинства травматологов М.И.Куслик с успехом использовал консервативную терапию подкожных разрывов ахиллова сухожилия в первые 48 часов после травмы у 14 из 20 пострадавших спортсменов. Лечение заключалось в гипсовой иммобилизации конечности в положении, которое обеспечивало максимальное сближение концов разорванного сухожилия на срок 6 недель. Венгерский травматолог Б.Шюкешд с соавт. [113] обратил внимание на высокую частоту повреждений ахиллова сухожилия у спортсменов и многие неясные вопросы этиологии этого вида повреждений и его профилактику.
Видный болгарский травматолог М.Банков [8] считает, что частота повреждений ахиллова сухожилия и его оболочек у спортсменов связана с их гистофизиологией (брадитропность, пространственные несоответствия, метаплазии в сочетании с интенсивными нагрузками).
З.С.Миронова с соавт. [78] наблюдали 95 человек с паратенонита-ми ахиллова сухожилия и нашли, что неизлеченный паратенонит постепенно переходит в тендинит с нарушением строения и прочности сухожилия. Разрывы такого дегенеративно измененного сухожилия называются патологическими. Всего в отделении спортивной и балетной травмы ЦИТО наблюдалось 86 спортсменов с патологическими разрывами сухожилий, причем большая часть приходилась на ахиллово сухожилие. Патологические разрывы характерны прежде всего для гимнастов, футболистов, борцов, тяжелоатлетов, лыжников, легкоатлетов, ба-
12
скетболистов. Средний возраст пострадавших 26-30 лет.
А.Левицкий с соавт. [62] провели морфологические исследования ткани ахиллова сухожилия при его разрывах и нашли выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, предшествующие разрыву. Прослежено развитие морфологических изменений в динамике репаративно-го процесса.
Исследователи нашли, что формирование регенерата сухожилия начинается не ранее 2-3-ей недели после операции. Это крайне важно для определения времени начала изометрических напряжений трехглавой мышцы. Слишком раннее начало (ранее 2-3 недели после операции) может привести к рецидивному разрыву сухожилия.
В 12 из 49 случаях наблюдалось воспаление синовиальной оболочки сухожилия. Можно сделать вывод, что паратенониты являются факторами риска разрыва ахиллова сухожилия.

--
Так что дело совершенно обычное, но... здоровое сухожилие от ерунды не рвется
--

Ахиллово1, или пяточное сухожилие трехглавой мышцы голени -самое мощное из подобных образований человеческого организма, способное выдержать тягу в 400 кг

При удлинении ахиллова сухожилия, которое может происходить как одно из осложнений в послеоперационном периоде, возникает его активная недостаточность (инсуфициентность) -мышца при этом не может развить максимальные усилия, так необходимые в спорте. При значительном (более 2 см) удлинении сухожилия восстановить максимальную силу мышцы невозможно даже при самой интенсивной ее тренировке

Сообщение отредактировал Alex-Andrini: 19 December 2008 - 20:21

[Alex-Andrini]

http://itlab.anitex..../03.2003/6.html

Kannus and Jozsa, 1991 [25], при морфологическом изучении 397 образцов сухожильной ткани пациентов со свежими разрывами ахиллова сухожилия с применением современных методов исследований (поляризационная световая микроскопия, гистохимическое исследование и электронная микроскопия), обнаружили патологические изменения во всех случаях. Авторы определили четыре типа дегенеративных изменений:
- гипоксическая дегенеративная тендопатия
- мукоидная дегенерация
- тендолипоматоз
- кальцифицирующая тендопатия
В 45% образцов определялись гипоксические изменения, в 19% - мукоидная дегенерация, в 6% - тендолипоматоз и в 3% - кальцифицирующие изменения, в 27% случаев наблюдались смешанные изменения. Исследования нормальной популяции показали, что из 220 сухожилий только 69% не имели патологических изменений [25].

Существует множество причин возникновения данных дегенеративных изменений сухожилия, однако, по мнению Novachek et all.1998 [43] и других авторов, наиболее значимыми являются следующие:
- физиологическое старение сухожилия,
- хронические перегрузки и микротравматизация,
- медикаментозное воздействие (глюкокортикоиды, иммуносупрессанты),
- инфекционные заболевания, поствоспалительные изменения, аутоиммунные заболевания [35, 43, 54].

Физиологическое старение сухожильной ткани обусловлено закономерным снижением кровотока в ахилловом сухожилии с увеличением возраста. Большинство исследователей отмечают уменьшение кровотока после 30 лет. Особенно подвержены возрастным изменениям сосуды, проходящие продольно в сухожильной ткани – после 40-летнего возраста кровоток в сухожилии осуществляется в основном через поперечно направленные сосуды паратенона [6].

Применение кортикостероидов как при системных заболеваниях, так и при патологии сухожилия, имеет отрицательное влияние на клетки и основное вещество соединительной ткани [11]. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, резко снижая болевые ощущения, они вызывают т.н. «сухожильный наркоз». Одновременно под их влиянием подавляется деятельность фиброцитов и снижается синтез основного вещества сухожильной ткани. Процесс нормального замещения деградировавшего вешества сухожилия замедляется, прочность сухожильной ткани падает. При непосредственном введении гормональных препаратов изменения сухожильной ткани гораздо более выражены: наблюдаются некрозы сухожильной ткани с последующим формированием на их месте гиалиноподобного рубца. По экспериментальным данным Wiggins et all., 1995 [59] механическая прочность ахиллова сухожилия кроликов снижалась в среднем на 35% после внутрисухожильного введения кортикостероидов. Восстановление прочностных свойств сухожилия происходило не ранее 2 недель после инъекции за счет формирования аморфной рубцовой ткани.

Имеются многочисленные клинические сообщения о разрывах ахиллова сухожилия, возникших после применения кортикостероидов по поводу предшествующей ахиллодинии. Отличительными особенностями данных повреждений являются: незначительный травматический эпизод, приводящий к разрыву, и высокая склонность к гнойно-некротическим осложнениям после оперативного лечения [1, 20].

--
Так что в краткосрочном плане - стоит озадачиться правильной и полной реабилитацией , а в долгосрочном - своим здоровьем в принципе...
--
http://itlab.anitex..../03.2003/6.html :

следует отметить, что открытое оперативное восстановление сухожилия позволяет в большинстве случаев достичь надежной адаптации концов сухожилия и обеспечивает низкий процент повторных разрывов [2, 39, 41, 51]. В то же время, произведение доступа в зоне со слабым кровоснабжением предрасполагает к возникновению осложнений прежде всего со стороны заживления кожной раны. Так, Arner and Lindholm, 1959, в серии из 86 оперированных больных отмечают 24% осложнений, включая 2 случая тромбоза глубоких вен голени, один из которых привел к смерти в результате тромбоэмболии легочной артерии; а также 3 случая глубокой раневой инфекции; 11 случаев некроза кожных покровов и 4 случая повторных разрывов. Современные исследования сообщают о меньшем уровне осложнений, однако проблема заживления кожной раны остается актуальной (12...20% - А-А)

Наиболее распространенным в Беларуси и странах бывшего СССР видом послеоперационного ведения больных является длительная (на протяжении 6-9 недель) гипсовая иммобилизация конечности с фиксацией голеностопного в положении полного подошвенного сгибания и коленного сустава, согнутого на 20-30°, с постепенным переводом голеностопного сустава в нейтральное положение и освобождением коленного на 3-5 неделях иммобилизации [2, 4].

Несмотря на широкую распространенность такого метода послеоперационного ведения больных, он имеет целый ряд недостатков в виде гипотрофии икроножной мышцы, развития контрактур суставов, формирования спаек между сухожилием и окружающими тканями, нарушений проприоцептивной регуляции двигательной функции и потери стереотипа движения [4, 12].

Указанные выше моменты послужили причиной проведения многочисленных экспериментальных и клиническох исследований, направленных на разработку более физиологичного режима послеоперационного ведения больных [4, 5, 10].

Страшно?

Сообщение отредактировал Alex-Andrini: 22 November 2008 - 00:08

[Skipper]

Видишь, kenig, все к тому идет, что надо не снимать гипс, а наложить на вторую ногу для равновесия. И в ботинки.

[kenig]

http://itlab.anitex..../03.2003/6.html
--
Так что в краткосрочном плане - стоит озадачиться правильной и полной реабилитацией , а в долгосрочном - своим здоровьем в принципе...
--
http://itlab.anitex..../03.2003/6.html :
Страшно?

страшно а главное не понятно с чего бы это, вроде на здоровье не жалуюсь.
нужно будет попытать доктора который оперировал, что он думает о возможных причинах ослабления сухожилия.

[Skipper]

Угу.

- Вы же, наверное, выпиваете? И курите, наверное? И спортом не занимаетесь... Так чего же вы хотите?
- Да нет! Не пью ни капли, не курю, каждый день пробежка, потом штанга, потом бассейн!
- Ну вот видите? Нельзя так к себе относиться. Чего же вы хотите?

[art tom]

5дн назад разорвал ах. сух. сделали операцию, через 6 недель снимут гипс, это как раз перед НГ, а с 3.01.09 у нас жилье в Серфаусе оплачено... Не хочется отказываться от поездки и обламывать семье отдых, а ехать туда и просто гулять по улицам для меня будет пытка Вопрос вам господа, кто разбирается в спорт. медицине или у кого были подобные травмы - можно ли все таки по тихоньку, по синеньким трассам с дочкой аккуратно катать или это рисковано? Врач то понятно дело запрещает, но он не лыжник и не в курсе как все устроено... Мое соображение такое, что в лыжном ботинке как раз эта часть ноги сидит мертво и почти не движимо и при аккуратной езде на ахил. сух-е нагрузки нет вообще.... а вы как думаете?

Понимаю Вас!!! Та же беда!!! Порвл ахилл на футболе, прооперировали, вот, уже 4ю неделю в гипсе, сниму 15 декабря, а в Италии с 3 января апартаменты оплачены, уже на визудокументы подготовил, короче засада.
Тоже озадачился вопросом - Что делать???? Даже в ЦИТО съездил на платный приём, все доктора, как один говорят, что кататься на лыжах конечно нельзя! точнее можно, но если упадёшь (например вперёд), то опять оперироваться и 6 недель в гипсе.
Я купил ортез Orlett HAS-301, сниму гипс, одену этот сапожок, начну реабилитацию раньше. Я понимаю, что покататься смогу только в марте-апреле, но прилагаю все силы чтобы восстановиться пораньше. Доктор порекомендовал пить Вобэнзим.
Острожнее с гипсом и костылями, я недавно споткнулся, и автоматически опёрся на ногу в гипсе, гипс лопнул в районе стопы, я встал на секунду на носок..........всю ночь не мог заснуть, думал что опять порвал. Доктор псмотрел, сказал что всё ок. Слава богу! Желания кататься на лыжах сразу после снятия гипса у меня сразу улетучилось. Пока на месте разрыва не образовался нормальный рубец никаких нагрузок нельзя, сухожилие может если не разорваться, то растянуться.
Такие дела.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!

[kenig]

Тоже озадачился вопросом - Что делать???? Даже в ЦИТО съездил на платный приём, все доктора, как один говорят, что кататься на лыжах конечно нельзя! точнее можно, но если упадёшь (например вперёд), то опять оперироваться и 6 недель в гипсе.

я конечно послушаю врачей и уже отказался от поездки, но честно говоря все таки не согласен, что это опасно если тихонько катать с ребенком мелким, на его скоростях. для меня это как ходить... я просто уверен, что не упаду

Я купил ортез Orlett HAS-301, сниму гипс, одену этот сапожок, начну реабилитацию раньше. Я понимаю, что покататься смогу только в марте-апреле, но прилагаю все силы чтобы восстановиться пораньше. Доктор порекомендовал пить Вобэнзим.

не понял, так этот Ортез одевается после положенных 6 недель гипса или раньше?
что дает Вобензим?

Желаю Вам скорейшего выздоровления!

спасибо! взаимно!

[Skipper]

kenig, ортез - это после гипса, чтобы снизить нагрузки, но дать какую-никакую подвижность.
Вобэнзим - в основном, для рассасывания отеков и гематом, для профилактики тромбоза, противовоспалительное и т.д. Хуже точно не будет.
Для регенерации можно Деринат - пробовал на себе, вроде бы действительно работает.

[art tom]

я конечно послушаю врачей и уже отказался от поездки, но честно говоря все таки не согласен, что это опасно если тихонько катать с ребенком мелким, на его скоростях. для меня это как ходить... я просто уверен, что не упаду
не понял, так этот Ортез одевается после положенных 6 недель гипса или раньше?
что дает Вобензим?
спасибо! взаимно!

Со дня операции прошло 4 недели, сегодня разломал кусачками гипс, одел ортез. В колене после гипса нога сгибается с трудом, начну разрабатывать потихоньку, представляю, как колено после 6 недель гипса чувствовало бы........
Про лыжи я пока не думаю, но в Италию поеду полюбому, компанию не брошу.
К концу декабря надо начать ходить без костылей.
Если покататься не удастся, то найду чем ещё заняться.

[egors]

Про нагрузки на ахилл в ГЛ:
Раскрывание пятки креплений вверх - 2 СТАНДАРТНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ срабатывания - сделано для защиты ахилла.
При застревании носков в снегу, просто сильном прямом ударе носком лыжи возникает нагрузка ИМЕННО НА АХИЛЛ.
С тавмами теперь сталкиваются реже, потому что лыжи короче (рычаг) и мягче (передача усилия), но при неправильной регулировке пятки или в незастегнутом ботинке разрыв получить не трудно.

При недостаточно восстановленном ахилле (что там: мышцы, связи - не знаю) опасным может оказаться потеря равновесия (более-менее сильный (резкий) наклон вперед) на лыжах.
Так что про этот сезон вынужден присоединиться к докторам

Когда решите начинать, используйте высокие (экспертные, рэйсовые) ботинки и всегда застегивайте верх и ставьте на ТОЙ пятке усили срабатывания поменьше.

Сообщение отредактировал egors: 13 December 2008 - 11:17

[art tom]

Ну вот и прошли 6 недель покоя ноги. 4 недели а гипсе, 2 в ортезе (за это время вывел ступню в 90 градусов). Хочу поделиться ощущениями. Колено разрабатывать не пришлось. Ступня болтается ((((, погрузил её в тазик с тёплой водой и морской солью, и вот первые движения....
на 2й день пвторил процедуру, в воде пытался немного растянуть ахилл, потом разрабатывал подвижность сустава под нагрузкой - накинув на ступню эластичный бинт и взяв 2 его конца в руки (делал движения от себя). в этот же день первые шаги, сначала для подстраховки с костылями, потом без них. сейчас третий день, хожу по квартире без костылей, наступать на ступню немного больно, но терпимо. По улице буду гулять теперь)))) только надо купить костыль под локоть.....
kenig держись, всё будет хорошо.