"Дипроспан. Ну, если силоьно приперло, то можно. Но в итоге он еще больше разрушает хрящ, разволокняет связки и т.п. "
Мой лечащий врач утверждал, что дипроспан на такое не способен, предыдущие лекарства да, имели такой эффект, но не дипроспан. И в В отзывах в интернете таких эффектов не видел. Можете скинуть какие-нибудь статьи или отзывы в этом ключе?
Да уж... не способен... Еще и как способен. Понятно, что более старые кортикостероиды убивали хрящ еще сильнее. Но Дипроспан вполне себе способен. Я лично регулярно это вижу. Причем хрящ после кортикостероидов не просто стирается быстрее. Бывает, что он листами отслаивается и т.п. Все оперирующие ортопеды-травматологи знают, как выглядит хрящ после введения кортикостероидов, потому что регулярно это видят во время операций. А сейчас Кеналог я не слышал, чтоб кто-то колол. Все вводят что-то нормальное, в частности дипроспан. Я тоже иногда колю его пациентам. Но крайне редко начинаю лечение с него. Если уж ничего не помогает. Или если пациенту 70 лет, живет в глубоком селе, сильные боли, операцию, физиотерапию, упражнения делать не будет... Ну, понятно, что приходится колоть.
Статьи нужно искать. Не знаю, есть ли они по дипроспану конкретно.
Из инструкции "Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава." По действующему веществу Бетаметазону (учитываем, что в ампуле 1 мл действующего вещества чуть более 9 мг) "
Summary
Collectively, the basic science literature on betamethasone demonstrates time- and dose-dependent deleterious effects on articular cartilage and chondrocytes. At low doses (<2.1 mg), betamethasone administration did not cause significant cartilage damage or cell death, but at higher doses (>2.1 mg), chondrotoxicity, loss of cartilage proteins, and progressive gross damage was observed. Caution should be exercised with the clinical use of betamethasone preparations containing benzalkonium chloride, as this preservative has exhibited significant chondrotoxicity." (https://www.ncbi.nlm...67115581163.pdf)
Т.е. уже больше 2.1 мг вызывает значимую смерть хондроцитов (клеток хряща), а их там в принципе очень мало и они практически не восстанавливаются.... А в ампуле 1 мл сколько посчитайте исходя из инструкции? Больше 9 мг. А есть еще ампулы и по 2 мл.
Ну, и хоть я сам люблю все проверять по литературе, мне кто-бы что ни писал, если я вижу осложнения после кортикостероидов вообще, и после дипроспана в частности, то я своим глазам верю гораздо больше, хоть это и не так научно)) Да, я тоже колю дипроспан, и считаю его одним из лучших препаратов сегодня. Тем не менее я стараюсь максимально уменьшить его использование. Только на крайние случаи. Скажем, от небольших операций (типа артроскопических резекций менисков и т.п.) осложнений в разы меньше чем от внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Поэтому пользоваться можно, но нужно осознавать все риски.
Да и лично мы проводили исследования (правда на сухожилиях) - http://rep.bsmu.by/b...e=1&isAllowed=y (Третий автор - это я )
Исследование не супер резонансное, конечно)) Это вообще промежуточное исследование, т.к мы потом исследовали стволовые клетки, PRP и т.п. и их влияние не дегенеративно измененные ткани. Но найти крыс с больными сухожилиями сложно, поэтому мы проверили несколько моделей, чтоб имитировать процесс дегенерации сухожилия человека. Кортикостероиды отлично с этим справились((
Сообщение отредактировал kotyuk: 13 January 2021 - 00:21